"회전근 개 파열 (어깨 힘줄 파열)"
#회전근 개 파열의 원인은 무엇인가요??
어깨 힘줄 (=회전근 개) 질환은 성인 어깨에 발생하는 만성적 통증의 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다.
힘줄 파열의 내부적인 원인은
힘줄 내의 퇴행성 변화， 손상후 치유 능력의 불량， 혈액 공급의 저하，반복적 외상 등이 있고，
외적인 원인은
주위의 퇴행성 변화로 인한 견갑골 견봉 뼈 아래 부분에 힘줄이 반복적으로 걸려서 손상이 생길 수 있습니다.
#어떤 증상을 보이나요??
어깨 힘줄 파열 환자들이 처음으로 호소하는 증상은
대개 어깨위쪽으로 팔을 움직일 때 점점 심해지는 통증입니다.
병이 진행됨에 따라 움직이지 않을 때도 통증이 있고，
특히 밤에 통증이 심해서 깊이 잠들지 못할 때도 있습니다.
진행히는 경우 팔의 힘이 없다고 말하며 무거운 것을 들 수 없다고 호소합니다.
그러나 어깨 힘줄이 완전히 파열된 경우에도 자신의 팔의 근력이 감소된 것을 느끼지 못하는 환자도 있습니다.
환자들이 호소하는 다른 증상들로는
문을 열 때， 손을 뒤로 돌려 단추를 잠그거나, 운동을 할 때 통증을 느끼는 경우도 있습니다.
#어떤 영상 검사를 시행하나요??
어깨 부위 엑스레이 촬영을시행하여
견봉 뼈와 힘줄 부착 부위의 퇴행성 변화와 모양， 관절 간격의 감소 등의 소견을 보일 수 있으며,
오래된 광범위한 파열인 경우는 관절염이 생길 수 있습니다.
특수 검사로는 자기공명영상(MRI) 촬영이 자주 쓰이며 가장 정확한 검사입니다.
자기 공명 영상 촬영은 힘줄의 파열 범위와 정도를 정확히 알려줄 뿐 아니라
수술로 봉합 가능 여부와 다른 동반된 병변 여부를 알아 보는 정확한 정보를 줄 수 있기 때문에
가장 널리하는 검사방법입니다.
#수술하지 않고 파열된 힘줄을 붙일 수 없나요?
여러 연구에서 한번 파열된 어깨 힘줄은 저절로 치유되지 않으며
크기가 줄어들지 않는다고 합니다.
방치할 경우 점점 더 파열이 진행되고 점점 딸려 올라가
수술로 봉합이 가능하였던 힘줄이 수술하여도 봉합이 불가능할 정도 진행하는 경우가 많이 있습니다.
이렇게 힘줄 손상이 많이 진행된 경우 관절염이 생길 수 있습니다.
#수술은 어떻게 하나요?
증상이 있는 어깨 힘줄 파열 치료는
힘줄이 다시 뼈에 붙을 수 있도록을수있도록 힘줄 봉합 수술을 시행할 수 있습니다.습니다.
대부분의 경우 관절 내시경을 이용해 파열된 힘줄을 원래의 자리에 봉합해주고,
견갑골 견봉 뼈 퇴행성 변화 부위를 다듬어 걸리지 않게 하여 다시 파열되지 않도록합니다.
#수술만 하면 힘줄을 모두 봉합할 수 있나요??
내시경적 봉합술을 시행하는 경우에도 봉합이술을시행하는경우에도봉합이 어렵거나 불가능하다고 판단되는 경우에는
개방적 봉합술을 시도하여 봉합이 가능한 경우도 있습니다.
그러나 광범위한 파열이나 파열의 진행이 너무 오래되어 힘줄이 끌려오지 않는 경우는
힘줄의 일부분만 봉합 수술을 시행하여 힘줄의 균형이 맞도록 도와주거나,
기능이 덜 중중요한 다른 힘줄을 이용하여 힘줄을 옮겨서 기능 향상을 도모할 수 있습니다.
또한 이미 너무 진행되어 관절염까지 심하게 동반된 경우에는 인공관절수술이 필요한 경우도 있습니다.
#수술 후 재활
수술 약3약 3일 후 퇴원 가능하며，
수술 후을 방지하여 위하여
반대쪽 손을 이용하여 운동을 시작하며，
수술 후 6주까지 팔걸이 착용이 필요합니다.
약 3∼4개월째부터는 근력 강화 운동을 시작하며,
수술 후 약 6개월에는 일상적인 일을 할 수 있게 됩니다.
#세종충남대학교 병원 정형외과 정보 질환 안내서
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